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Extracorporeal Life Support (ECLS) - Therapie bei Patienten mit kardiogenem Schock

Der kardiogene Schock ist eine akute Komplikation nach herzchirugischen Eingriffen oder im Rahmen kardiologischer Erkrankungen. Die Ultima Ratio der intensivmedizinischen Therapie besteht dabei in der Kreislaufunterstützung mittels Extracorporeal Life Support (ECLS). Ziele dieser Arbeit sind die Ermittlung der Überlebensraten von 111 Patienten, die am Universitätsklinikum Münster (UKM) im Zeitraum von 2011 bis 2013 wegen eines akuten kardiogenen Schocks mittels ECLS versorgt wurden, sowie die Auswirkungen bekannter und kontrovers diskutierter Risikofaktoren auf das Überleben. Die 30-Tage-Letalität aller Patienten betrug 55%. Als Risikofaktoren für eine erhöhte Letalität stellten sich ein erhöhter Kreatininwert nach ECLS-Implantation, eine kürzere Dauer der ECLS-Therapie sowie die arterio-venöse Kanülierung der Femoral- oder zentralen Gefäße heraus.

Titel: Extracorporeal Life Support (ECLS) - Therapie bei Patienten mit kardiogenem Schock
Verfasser: Kracke, Markus GND
Gutachter: Hoffmeier, Andreas GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2017
Publikation in MIAMI: 26.07.2018
Datum der letzten Änderung: 26.07.2018
Schlagwörter: Herzchirurgie; ECLS; ECMO; kardiogener Schock; Intensivmedizin
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-37199520550
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-37199520550
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Inhalt:
1. Einleitung ............................................................................................................................... 1
1.1 Geschichte des ECLS ...................................................................................................... 1
1.2 Komponenten der ECMO/des ECLS ............................................................................... 2
1.3 Implantationstechniken ................................................................................................ 4
1.4 Indikationen und Kontraindikationen ........................................................................... 6
1.5 Komplikationen ............................................................................................................. 7
1.6 Entwöhnung von ECMO/ECLS ....................................................................................... 9
1.7 Fragestellung ............................................................................................................... 10
2. Material und Methoden ...................................................................................................... 11
2.1 Patientenkollektiv ....................................................................................................... 11
2.2 Statistische Methoden ................................................................................................ 11
2.2.1 Chi-Quadrat-Unabhängigkeits-Test ..................................................................... 12
2.2.2 Kruskal-Wallis Test .............................................................................................. 12
2.2.3 Logistische Regression ......................................................................................... 13
3. Ergebnisse ........................................................................................................................... 15
3.1 Demografie .................................................................................................................. 15
3.2 Verteilung der postoperativen Faktoren ..................................................................... 19
3.3 ECLS-Indikationen nach Gruppen ................................................................................ 22
3.4 Einflussfaktoren auf die Letalität ................................................................................ 24
3.5 Einflussfaktoren im logistischen Regressionsmodell .................................................. 29
3.6 ECLS-Entwöhnung und Entlassung .............................................................................. 30
4. Diskussion ............................................................................................................................ 31
4.1 Demografie .................................................................................................................. 31
4.2 Verteilung der Faktoren nach Gruppen ...................................................................... 31
4.3 ECLS-Indikationen ........................................................................................................ 33
4.4 Risikofaktoren ............................................................................................................. 35
4.5 ECLS-Komplikationen .................................................................................................. 39
4.6 ECLS-Entwöhnung und Mortalität ............................................................................... 40
4.7 Limitation .................................................................................................................... 41
4.8 Zusammenfassung ....................................................................................................... 42
5. Literaturverzeichnis ............................................................................................................. 43
6. Abbildungsverzeichnis ......................................................................................................... 49
7. Lebenslauf ........................................................................................................................... 50
8. Danksagung ......................................................................................................................... 52
9. Anhang ................................................................................................................................ 53
9.1 Abkürzungsverzeichnis ................................................................................................ 53
9.2 Genehmigung der Veröffentlichung von Abbildungen der Verlagsgruppe Hüthig Jehle Rehm GmbH ............................................................................................................................ 55