Zentrumsangebote bei der Lebertransplantation: Sinnvoller Einsatz der "Organe zweiter Klasse"

Spenderlebern, die von mindestens drei Transplantationszentren abgelehnt wurden, werden durch Eurotransplant in einem gesonderten Verteilungsverfahren vergeben und als sog. Zentrumsangebote bezeichnet. In der vorliegenden Arbeit erfolgte ein Vergleich des Outcome von Transplantationen mit Zentrumsan...

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Verfasser: Böckmann, Nicolas
Weitere Beteiligte: Wolters, Heiner (Gutachter)
FB/Einrichtung:FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttypen:Dissertation/Habilitation
Medientypen:Text
Erscheinungsdatum:2016
Publikation in MIAMI:01.03.2016
Datum der letzten Änderung:01.03.2016
Angaben zur Ausgabe:[Electronic ed.]
Schlagwörter:Lebertransplantation; Zentrumsangebote; erweiterte Spenderkriterien; Eurotransplant; Transplantationsmedizin; Organallokation
Fachgebiet (DDC):610: Medizin und Gesundheit
Lizenz:InC 1.0
Sprache:Deutsch
Format:PDF-Dokument
URN:urn:nbn:de:hbz:6-16279524542
Permalink:https://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:6-16279524542
Onlinezugriff:diss_boeckmann.pdf
Inhaltsverzeichnis:
  • 1. Einleitung ..................................................................................................................... 1
  • 1.1. Die Leber .............................................................................................................. 1
  • 1.1.1. Anatomie und Funktion ............................................................................................................. 1
  • 1.1.2. Pathologien der Leber ................................................................................................................ 2
  • 1.2. Lebertransplantation ........................................................................................... 3
  • 1.2.1. Historisches................................................................................................................................ 3
  • 1.2.2. Chirurgische Technik ................................................................................................................. 4
  • 1.2.3. Indikationen zur Lebertransplantation ....................................................................................... 5
  • 1.2.4. Epidemiologie in Deutschland ................................................................................................... 6
  • 1.2.5. Strategien zur Vergrößerung des Organpools ............................................................................ 8
  • 1.3. Organallokation ................................................................................................. 10
  • 1.3.1. Allgemeiner Ablauf des Allokationsverfahrens ....................................................................... 10
  • 1.3.2. Standardallokation über den MELD-Score .............................................................................. 12
  • 1.3.2.1. labMELD .......................................................................................................................... 13
  • 1.3.2.2. exceptional MELD durch Standard Exceptions/Non-Standard Exceptions...................... 14
  • 1.3.2.3. Organzuteilung ................................................................................................................. 15
  • 1.3.3. Beschleunigtes Vermittlungsverfahren („rescue allocation“) .................................................. 15
  • 1.4. Zielsetzung dieser Arbeit ................................................................................... 17
  • 2. Patienten und Methoden ........................................................................................... 19
  • 2.1. Datengrundlage .................................................................................................. 19
  • 2.2. Patientenkollektiv .............................................................................................. 19
  • 2.3. Auswahl relevanter Daten ................................................................................. 20
  • 2.3.1. Spender-assoziierte Daten ........................................................................................................ 20
  • 2.3.2. Empfänger-assoziierte Daten ................................................................................................... 21
  • 2.3.3. Postoperativer Verlauf und Outcome ....................................................................................... 22
  • 2.5. Statistik ............................................................................................................... 23
  • 3. Ergebnisse .................................................................................................................. 24
  • 3.1. Organqualität und klinischer Zustand der Empfänger ................................. 25
  • 3.1.1. Zentrumsallokation vs. Standardallokation.............................................................................. 25
  • 3.1.1.1. Spenderdaten .................................................................................................................... 25
  • 3.1.1.2. Empfängerdaten................................................................................................................ 30
  • 3.1.2. Zentrumsallokation logistisch vs. Zentrumsallokation medizinisch ........................................ 33
  • 3.1.2.1. Spenderdaten .................................................................................................................... 33
  • 3.1.2.2. Empfängerdaten................................................................................................................ 39
  • 3.2. Postoperativer Verlauf und Outcome .............................................................. 41
  • 3.2.1. Zentrumsallokation vs. Standardallokation.............................................................................. 41
  • 3.2.2. Zentrumsallokation logistisch vs. Zentrumsallokation medizinisch ........................................ 45
  • 4. Diskussion .................................................................................................................. 50
  • 4.1. Zentrumsallokation vs. Standardallokation .................................................... 50
  • 4.1.1. Organspender ........................................................................................................................... 53
  • 4.1.2. Organempfänger ...................................................................................................................... 55
  • 4.1.3. Outcome der Lebertransplantationen ....................................................................................... 57
  • 4.2. Zentrumsallokation logistisch vs. Zentrumsallokation medizinisch ............. 60
  • 4.3. Limitationen ....................................................................................................... 62
  • 5. Zusammenfassung ..................................................................................................... 63
  • Literaturverzeichnis ....................................................................................................... 65
  • Verwendete Abkürzungen ............................................................................................. 73
  • Abbildungsverzeichnis ................................................................................................... 76
  • Tabellenverzeichnis ....................................................................................................... 78
  • Danksagung ................................................................................................................... 80
  • Lebenslauf ...................................................................................................................... 81.

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