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Bakterielles Monitoring des Beatmungsequipments bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht < 1500 Gramm

Beatmung ist bei VLBW-Frühgeborenen ein Risiko für nosokomiale Infektionen. Im Universitätsklinikum Münster untersuchten wir von 9-12/2012, welche Keime zu welchem Zeitpunkt auf dem CPAP-System und den Ambubeuteln auftraten. Im Median betrug das GA 26+2 SSW und das GG 850 g. CPAP-Equipment war zu 59% besiedelt. Auf den Prongs nahmen Gesamt- und gramneg. Keime mit der Nutzung zu. Ambubeutel waren zu  81% keimfrei, an Tag 7 traten gramneg. Keime auf. Im Screening zeigte sich bei 69% der Studienpatienten eine Kolonisierung, in 67% identisch mit der CPAP-Kolonisation. Gramneg. Kolonisation war assoziiert mit niedrigem GG, GA und längerer Hospitalisationsdauer. 2 Patienten (8%) hatten eine Pneumonie durch E.cloacae, bei identischer Kolonisation in den Routine-, und in einem Fall in den CPAP-Abstrichen. Unter CPAP könnte direkte Ventilation oder Kolonisation des Gastrointestinaltraktes gramneg. Pneumonien fördern. Das Prong-Wechsel-Intervall patientennaher CPAP-Abschnitte wurde halbiert.

Titel: Bakterielles Monitoring des Beatmungsequipments bei Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht < 1500 Gramm
Verfasser: Winking, Torben Christian GND
Gutachter: Rieger-Fackeldey, Esther
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2015
Publikation in MIAMI: 11.12.2015
Datum der letzten Änderung: 11.12.2015
Schlagwörter: CPAP; Kolonisation; Monitoring; Pneumonie; Prong; Screening; VLBW
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-37259616783
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-37259616783
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Inhalt:
1) Einleitung: ............................................................ 1
1.1: Epidemiologie .................................................................................................................. 1
1.2: Bakteriämien .................................................................................................................... 2
1.3: Beatmungsequipment ..................................................................................................... 3
1.4: Studienziel ........................................................................................................................ 5
2) Methodik: ............................................................. 7
2.1: Patienten und Zeitraum ................................................................................................... 7
2.2: Probengewinnung ............................................................................................................ 7
2.2.1) CPAP-/ nichtinvasives Beatmungssystem: ........................................................... 7
2.2.2.) Beatmungsbeutel: ............................................................................................... 9
2.2.3) Interlink und Multiverbinder: ............................................................................. 10
2.2.4) Routineabstriche: ............................................................................................... 11
Screeninguntersuchungen: ...................................................................................... 11
Infektionsdiagnostik: .................................................................................................. 11
2.3: Mikrobiologie ................................................................................................................. 12
2.3.1) Mikrobiologische Diagnostik: ............................................................................. 12
2.3.2) Mikrobiologische Kategorisierung der Keime: ................................................... 14
3) Ergebnisse: ......................................................... 16
3.1: Patientenkollektiv .......................................................................................................... 16
3.2: Häufigkeit und Art der Erreger bei den Studienabstrichen ........................................... 17
3.2.1) CPAP- und nichtinvasives Beatmungsequipment: ............................................. 18
a) CPAP- Prongs/- Masken: .................................................................................. 18
b) CPAP- Konnektor: ................................................................................................ 23
c) CPAP- Inspirationsschenkel: ........................................................................... 25
d) CPAP- Wassertopf: .............................................................................................. 26
3.2.2) Beatmungsbeutel: .............................................................................................. 26
a) Ambubeutel- Masken: ........................................................................................ 27
b) Ambubeutel- Konnektor: .................................................................................. 29
3.2.3) Infusionssystem: ................................................................................................. 31
a) Interlink: ................................................................................................................. 31
b) Multiverbinder: .................................................................................................... 32
3.3: Ergebnisse Screeningabstriche ...................................................................................... 32
a) Analabstrich: ......................................................................................................... 32
b) Rachenabstrich: ................................................................................................... 33
3.4: Korrelation zwischen Screening- und Studienabstrichen .............................................. 34
3.5: Infektionen während CPAP-Beatmung .......................................................................... 38
4) Diskussion: .......................................................... 40
5) Literaturverzeichnis: ........................................... 46
6) Lebenslauf: ......................................................... 54
7) Anhang: ................................................................. I
1) Tabellen: ............................................................................................................... I
2) Kongressbeiträge: .............................................................................................. IV
3) Abkürzungsverzeichnis: ..................................................................................... VI
8) Bildanhang: ......................................................... VII