Long-term outcomes after combined arthroscopic medial reefing and lateral release in patients with recurrent patellar instability - a retrospective analysis

There is currently no consensus regarding the optimal surgical treatment method for patients with recurrent patella instability. Our goal was to evaluate the long-term results of combined arthroscopic medial reefing and lateral release, to identify possible risk factors for recurrent dislocations an...

Authors: Schorn, Dominik
Yang-Strathoff, Sera
Gosheger, Georg
Vogler, Tim
Klingebiel, Sebastian
Rickert, Carolin
Andreou, Dimosthenis
Liem, Dennis
Division/Institute:FB 05: Medizinische Fakultät
Document types:Article
Media types:Text
Publication date:2017
Date of publication on miami:25.08.2017
Modification date:16.04.2019
Edition statement:[Electronic ed.]
Source:BMC Musculoskeletal Disorders 18 (2017) 277, 1-7
Subjects:functional outcome, lateral release, medial reefing, recurrent patellofemoral instability, residual complaints, risk factors funktionelles Outcome, laterales Release, mediale Raffung, patellofemorale Instabilität, Risikofaktoren
DDC Subject:610: Medizin und Gesundheit
License:CC BY 4.0
Language:English
Format:PDF document
ISSN:1471-2474
URN:urn:nbn:de:hbz:6-91229460098
Permalink:http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:6-91229460098
Other Identifiers:DOI: 10.1186/s12891-017-1636-8
Digital documents:schorn.patella.bmc.pdf

There is currently no consensus regarding the optimal surgical treatment method for patients with recurrent patella instability. Our goal was to evaluate the long-term results of combined arthroscopic medial reefing and lateral release, to identify possible risk factors for recurrent dislocations and residual complaints after surgical treatment and to assess functional outcome. We performed a retrospective study of 38 patients (43 knees) treated with all-inside technique. The functional outcome was evaluated with the Kujala score, while pain intensity was scored on a visual analogue scale. Results: The median follow-up amounted to 9.7 years (range, 4.7-14.7y). Residual complaints were present in 34 cases (79%). Patients with residual complaints had a trend for a higher BMI at surgery (25.7 vs. 21.6, P = .086). Twenty-two cases had recurrent dislocation after a median interval of 30 months. The probability of recurrent dislocations amounted to 16% after 1 year and 52% after 10y. Patients with recurrent dislocations had a trend towards younger age (15 vs. 18 y, P = .076) and had a significantly lower Kujala score compared to patients without recurrent dislocations (67 vs. 91, P < .001). Conclusion: The performed procedure does not appear to be an adequate treatment for patients with chronic patellar instability in long-term follow-up. Younger patients might be at a higher risk for recurrent dislocations, while a higher BMI might be associated with residual complaints.

Die operative Versorgung der chronischen Patellainstabilität mittels kombinierter arthroskopischer medialer Raffung und lateralem Release zeigt gute kurz- bis mittelfristige Ergebnisse. Langzeitergebnisse hierfür lagen bisher nicht vor. Es sollten Risikofaktoren für Reluxationen und persistierender Beschwerden identifiziert und das funktionelle Outcome im Langzeitverlauf evaluiert werden. Es erfolgte eine retrospektive Auswertung der Daten von 38 entsprechend operierten Patienten (9 m, 29 w) bzw. 43 Knien. Das funktionelle Outcome wurde mit dem Kujala-Score, die subjektiven Schmerzen mit der visuellen Analogskala evaluiert. Ergebnisse: Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 9,7 J. bestanden bei 34 Knien (79%) Restbeschwerden. Bei 22 Knien kam es postoperativ zu einer erneuten Luxation nach einem medianen Intervall von 30 M.. Die Wahrscheinlichkeit für eine erneute Luxation stieg von 16% nach einem J. auf 52% nach 10 J. postoperativ. Patienten mit Rezidivluxationen zeigten einen Trend für ein jüngeres Alter zum Zeitpunkt der Operation (15 vs. 18 J., p = 0,076), und hatten einen signifikant niedrigeren Kujala Score im Vergleich zu Patienten ohne erneute Luxationen (67 vs. 91 Punkte, p = 0,001). Symptomatische Patienten hatten einen Trend für einen höheren BMI. Schlussfolgerung: Im Langzeitverlauf zeigt sich eine hohe Reluxationsrate, insbesondere bei jüngeren Patienten, während ein höherer BMI zum Operationszeitpunkt mit persistierenden Beschwerden assoziiert ist.