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Die Behandlung der proximalen Humerusfraktur mittels einer CFR-PEEK-Platte

Ergebnisse einer zweijährigen prospektiven Studie und Vergleich mit einem konventionellen Plattensystem

Die proximale Humerusfraktur zählt zu den häufigsten Frakturen im höheren Lebensalter. Trotz fortschreitender Operationstechnik wird die optimale Versorgung weiterhin kontrovers diskutiert. Ein neues Osteosynthesematerial, die CFR-PEEK (Carbon-Fibre-Reinforced Polyetheretherketon)-Platte, bietet mit ihrem verbesserten Elastizitätsmodul und der Röntgendurchlässigkeit eine Möglichkeit zur Reduktion von Komplikationen. Die vorliegende Studie vergleicht mittels der Auswertung von Fragebögen und Röntgenbildern das funktionelle und radiologische Outcome mit den Werten einer konventionellen Titan-Platte. Es zeigte sich, dass die CFR-PEEK-Platte in zwei von drei Fragebögen signifikant bessere Ergebnisse erzielte und im radiologischen Outcome annähernd physiologische Werte erreichte. Sollten diese Ergebnisse in größeren Studien bestätigt werden, bietet die CFR-PEEK-Platte damit ein Verfahren zur Verbesserung des funktionellen und radiologischen Outcomes sowie der Reduktion von Komplikationen.

Titel: Die Behandlung der proximalen Humerusfraktur mittels einer CFR-PEEK-Platte
Untertitel: Ergebnisse einer zweijährigen prospektiven Studie und Vergleich mit einem konventionellen Plattensystem
Verfasser: Koch, Thorben GND
Gutachter: Weimann, Andre
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2016
Publikation in MIAMI: 04.10.2016
Datum der letzten Änderung: 04.10.2016
Schlagwörter: Proximale Humerusfraktur; CFR-PEEK; DIPHOS; PHILOS; Radiologisches Outcome; Funktionelles Outcome
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-44259514183
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-44259514183
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Inhalt:
1. Einleitung .................................................................................................................. 1
2. Allgemeiner Teil ........................................................................................................ 3
2.1. Anatomie des Schultergelenkes ........................................................................ 3
2.1.1. Knöcherne Strukturen ................................................................................ 3
2.1.2. Bänder ........................................................................................................ 6
2.1.3. Muskulatur ................................................................................................. 6
2.1.4. Gefäßversorgung ........................................................................................ 8
2.1.5. Biomechanik ............................................................................................... 8
2.2. Die proximale Humerusfraktur .......................................................................... 9
2.2.1. Epidemiologie und Ätiologie ...................................................................... 9
2.2.2. Diagnostik ................................................................................................... 9
2.2.3. Klassifikationen ......................................................................................... 11
2.3. Therapieverfahren ........................................................................................... 14
2.3.1. Konservative Therapie .............................................................................. 14
2.3.2. Operative Therapie ................................................................................... 14
3. Patienten und Methoden ....................................................................................... 17
3.1. Patientenkollektiv ............................................................................................ 17
3.2. Plattensysteme ................................................................................................ 18
3.3. Operationstechnik ........................................................................................... 21
3.4. Nachbeobachtung ............................................................................................ 23
3.5. Radiologisches Messverfahren ........................................................................ 25
3.6. Matching DIPHOS vs. PHILOS ........................................................................... 28
3.7. Statistische Verfahren, Literaturrecherche, und Bildbearbeitung .................. 28
4. Ergebnisse ............................................................................................................... 29
4.1. Klinische Ergebnisse ......................................................................................... 29
4.1.1. DIPHOS-Gruppe ........................................................................................ 29
4.1.2. PHILOS-Gruppe ......................................................................................... 36
4.2. Ergebnisse des Matchings der klinischen Tests ............................................... 40
4.3. Radiologische Ergebnisse ................................................................................. 40
4.3.1. Ergebnisse der Kontrollgruppe ................................................................. 41
4.3.2. DIPHOS-Gruppe ........................................................................................ 44
4.3.3. PHILOS-Gruppe ......................................................................................... 46
4.4. Komplikationen ................................................................................................ 46
4.4.1. DIPHOS-Gruppe ........................................................................................ 46
4.4.2. PHILOS-Gruppe ......................................................................................... 47
5. Diskussion ............................................................................................................... 49
5.1. Die winkelstabile Osteosyntheseplatte als Standardverfahren ...................... 49
5.2. Die CFR-PEEK Platte als neues Verfahren ........................................................ 51
5.3. Vergleich zwischen PHILOS und DIPHOS ......................................................... 53
5.4. Radiologische Messwerte als Prädiktoren des Outcomes ............................... 56
6. Schlussfolgerung ..................................................................................................... 57
7. Literaturverzeichnis ................................................................................................ 58
8. Abbildungsverzeichnis ............................................................................................ 64
9. Tabellenverzeichnis ................................................................................................ 65
10. Danksagung ............................................................................................................ 66
11. Lebenslauf ............................................................................................................... 67
12. Anhang .................................................................................................................... 68