Pflegerische und ärztliche Interaktionen mit PatientInnen und Angehörigen auf der Palliativstation : Eine vergleichende gesprächsanalytische Untersuchung

Die vorliegende Arbeit stellt einen Vergleich zwischen pflegerischem und ärztlichem Sprechen mit PatientInnen und deren Angehörigen auf der Palliativstation an. Im Zentrum steht die Frage, welche kommunikativen Routinen im pflegerischen und ärztlichen Sprechen mit PatientInnen und Angehörigen auftre...

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Verfasser: Buck, Isabella
Weitere Beteiligte: Günthner, Susanne (Gutachter)
FB/Einrichtung:FB 09: Philologie
Dokumenttypen:Dissertation/Habilitation
Medientypen:Text
Erscheinungsdatum:2022
Publikation in MIAMI:20.01.2023
Datum der letzten Änderung:27.01.2023
Angaben zur Ausgabe:[Electronic ed.]
Schlagwörter:Gesprächsanalyse; Medizinische Interaktion; Institutionelle Interaktion; Pflegerische Interaktion; Palliative Care
Fachgebiet (DDC):400: Sprache
430: Deutsch, germanische Sprachen allgemein
Lizenz:CC BY-ND 4.0
Sprache:Deutsch
Hochschulschriftenvermerk:Münster (Westfalen), Univ., Diss., 2022
Format:PDF-Dokument
URN:urn:nbn:de:hbz:6-01059407833
Weitere Identifikatoren:DOI: 10.17879/01059415350
Permalink:https://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:6-01059407833
Onlinezugriff:diss_buck.pdf
Inhaltsverzeichnis:
  • Abkürzungsverzeichnis .............................................................................................. i
  • Abbildungsverzeichnis .............................................................................................. ii
  • Tabellenverzeichnis ................................................................................................. iii
  • Transkriptverzeichnis .............................................................................................. iv
  • 1 Einleitung ............................................................................................................ 1
  • 2 Palliative Care ...................................................................................................... 7
  • 2.1 Historische Genese der Palliative Care in Deutschland .............................................. 7
  • 2.2 Grundzüge der Palliative Care .................................................................................. 9
  • 2.3 Kommunikation in der Palliative Care ..................................................................... 11
  • 2.3.1 Medizinische Studien ................................................................................... 12
  • 2.3.2 Pflegewissenschaftliche Studien .................................................................. 15
  • 3 Methode ............................................................................................................ 18
  • 3.1 Linguistische Gesprächsanalyse ............................................................................ 18
  • 3.1.1 Soziologische und linguistische Grundsteine ................................................ 18
  • 3.1.1.1 Ethnomethodologie und Konversationsanalyse................................ 19
  • 3.1.1.2 Kontextualisierungstheorie und ethnografische Gesprächsanalyse .. 20
  • 3.1.1.3 Interaktionale Linguistik ................................................................. 22
  • 3.1.2 Sequenzialität und Form-Funktions-Relationen ............................................. 23
  • 3.2 Praktikenbegriff ..................................................................................................... 25
  • 3.3 Vergleichende Gesprächsanalyse ........................................................................... 29
  • 3.4 Angewandte Gesprächsanalyse ............................................................................. 32
  • 3.4.1 Merkmale institutioneller Interaktion ............................................................ 32
  • 3.4.2 Deontik und Epistemik ................................................................................. 34
  • 4 Interaktion mit PatientInnen im Gesundheitsbereich ........................................... 38
  • 4.1 Ärztliches Sprechen mit PatientInnen ..................................................................... 38
  • 4.1.1 Anfänge des Forschungsfeldes ..................................................................... 38
  • 4.1.2 Untersuchungsgegenstände der medical conversation analysis ..................... 39
  • 4.1.2.1 Asymmetrien zwischen der voice of lifeworld und der voice of medicine ........................................................................................ 40
  • 4.1.2.2 Typologisierungsmöglichkeiten für das Feld der ÄrztIn-PatientIn-Interaktionen .................................................................................. 42
  • 4.1.2.3 ÄrztIn-PatientIn-Interaktionen während der Visite ............................ 43
  • 4.1.2.4 ÄrztIn-PatientIn-Interaktionen in der Palliative Care ......................... 48
  • 4.2 Pflegerisches Sprechen mit PatientInnen ............................................................... 52
  • 4.2.1 Historische Entwicklung des Pflegeberufs und Professionalisierung .............. 52
  • 4.2.2 Rolle der Pflege und ihr Verhältnis zur medizinischen Profession ................... 54
  • 4.2.3 Stellenwert der Kommunikation in der Pflege ................................................ 55
  • 4.2.4 Handlungsstruktur pflegebegleitender Interaktionen ..................................... 56
  • 4.2.4.1 Eröffnungsphase............................................................................. 57
  • 4.2.4.2 Hauptphase .................................................................................... 58
  • 4.2.4.3 Beendigungsphase ......................................................................... 60
  • 4.3 Pflegerisches und ärztliches Sprechen mit PatientInnen im Vergleich ...................... 61
  • 5 Gesprächskorpus und analytisches Vorgehen ...................................................... 62
  • 5.1 Ethnografischer Hintergrund .................................................................................. 62
  • 5.2 Datenerhebung ..................................................................................................... 64
  • 5.3 Datengrundlage ..................................................................................................... 67
  • 5.4 Analytisches Vorgehen und Zielsetzung ................................................................. 67
  • 6 Pflegerisches und ärztliches Sprechen mit PatientInnen und Angehörigen auf der Palliativstation im Vergleich ......................................................................... 70
  • 6.1 Sprechen über Medikamente ................................................................................. 70
  • 6.1.1 Forschungsstand: Therapieplanung .............................................................. 72
  • 6.1.2 Pflegerisches Sprechen über Medikamente ................................................... 78
  • 6.1.2.1 Praktik INFORMIEREN .......................................................................... 78
  • 6.1.2.2 Praktik ERKLÄREN .............................................................................. 82
  • 6.1.2.3 Praktik ANKÜNDIGEN .......................................................................... 87
  • 6.1.2.4 Praktik RATGEBEN .............................................................................. 93
  • 6.1.2.5 Praktik ANBIETEN .............................................................................. 99
  • 6.1.2.6 Praktik VERWEISEN .......................................................................... 104
  • 6.1.3 Ärztliches Sprechen über Medikamente ...................................................... 111
  • 6.1.3.1 Praktik ANKÜNDIGEN ........................................................................ 112
  • 6.1.3.2 Praktik ANBIETEN ............................................................................ 119
  • 6.1.3.3 Praktik ERKLÄREN ............................................................................ 123
  • 6.1.3.4 Praktik ENTWERFEN .......................................................................... 127
  • 6.1.3.5 Praktik VERWEISEN .......................................................................... 133
  • 6.1.3.6 Praktik ABKÜNDIGEN ........................................................................ 137
  • 6.1.4 Vergleich zwischen pflegerischem und ärztlichem Sprechen über Medikamente ............................................................................................. 142
  • 6.2 Sprechen über Schmerzen ................................................................................... 147
  • 6.2.1 Forschungsstand: Schmerzdarstellungen und ärztliches Fragen .................. 149
  • 6.2.2 Pflegerisches Sprechen über Schmerzen ..................................................... 153
  • 6.2.2.1 Praktik INITIALE SCHMERZABFRAGE ....................................................... 154
  • 6.2.2.2 Praktiken der Reaktion auf patienteninitiierte Schmerzschilderungen ................................................................. 161
  • 6.2.2.3 Praktiken der interaktiven Prozessierung von Schmerzen ............... 167
  • 6.2.2.4 Praktiken der Beendigung von Schmerzexplorationssequenzen ..... 174
  • 6.2.3 Ärztliches Sprechen über Schmerzen .......................................................... 183
  • 6.2.3.1 Praktik INITIALE SCHMERZABFRAGE ....................................................... 183
  • 6.2.3.2 Praktiken der Reaktion auf patienteninitiierte Schmerzschilderungen ................................................................. 191
  • 6.2.3.3 Praktiken der interaktiven Prozessierung von Schmerzen ............... 195
  • 6.2.3.4 Praktiken der Beendigung von Schmerzexplorationssequenzen ..... 203
  • 6.2.4 Vergleich zwischen pflegerischem und ärztlichem Sprechen über Schmerzen................................................................................................. 208
  • 6.3 Sprechen über das psychosozial-affektive Krankheitserleben ............................... 214
  • 6.3.1 Forschungsstand: Affekte in der Interaktion ................................................ 216
  • 6.3.2 Pflegerisches Sprechen über das psychosozial-affektive Krankheitserleben . 221
  • 6.3.2.1 Praktiken des initialen Thematisierens von psychosozial-affektivem Krankheitserleben ........................................................ 222
  • 6.3.2.2 Praktik GENERALISIEREN VON PSYCHOSOZIAL-AFFEKTIVEM KRANKHEITSERLEBEN .......................................................................... 230
  • 6.3.2.3 Praktik EMPOWERING DER PATIENTINNEN UND ANGEHÖRIGEN ...................... 239
  • 6.3.2.4 Praktik DEFOKUSSIEREN VON PSYCHOSOZIAL-AFFEKTIVEM KRANKHEITSERLEBEN .......................................................................... 246
  • 6.3.3 Ärztliches Sprechen über das psychosozial-affektive Krankheitserleben ...... 254
  • 6.3.3.1 Praktiken des initialen Thematisierens von psychosozial-affektivem Krankheitserleben ........................................................ 254
  • 6.3.3.2 Praktik GENERALISIEREN VON PSYCHOSOZIAL-AFFEKTIVEM KRANKHEITSERLEBEN .......................................................................... 260
  • 6.3.3.3 Praktik KONZESSIVES ANZEIGEN VON VERSTEHEN DES PSYCHOSOZIAL-AFFEKTIVEN KRANKHEITSERLEBENS ......................................................... 266
  • 6.3.3.4 Praktik DEFOKUSSIEREN VON PSYCHOSOZIAL-AFFEKTIVEM KRANKHEITSERLEBEN .......................................................................... 270
  • 6.3.4 Vergleich zwischen pflegerischem und ärztlichem Sprechen über das psychosozial-affektive Krankheitserleben ................................................... 279
  • 7 Sprechen über Sterben und Tod ........................................................................ 286
  • 7.1 Forschungsstand: Sterben und Tod als konversationelle Gegenstände .................. 287
  • 7.2 Ärztliches Sprechen über Sterben und Tod ........................................................... 292
  • 7.2.1 Praktik VORBEREITEN AUF STERBEN UND TOD ....................................................... 294
  • 7.2.2 Praktik ARGUMENTIEREN UNTER REFERENZ AUF STERBEN UND TOD ............................. 301
  • 7.2.3 Praktik POSITIONIEREN IN BEZUG AUF PROGNOSTISCHE INFORMATIONEN ...................... 312
  • 7.2.4 Zusammenfassung ..................................................................................... 322
  • 8 Schlussbetrachtung ......................................................................................... 324
  • 8.1 Zusammenfassung der Ergebnisse ....................................................................... 324
  • 8.2 Fazit und Ausblick auf Perspektiven weiterer Forschung ........................................ 330
  • Literaturverzeichnis ................................................................................................ 336
  • Anhang ...................................................................................................................... I.

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