Psychosoziale Belastungen von Krebspatienten und Bedarf an psychosozialer Versorgung

In Deutschland erkranken jährlich rund 450.000 Menschen neu an Krebs. Nach Einschätzung der Deutschen Krebshilfe benötigt etwa jeder dritte Krebspatient professionelle psychische Unterstützung. Vor diesem Hintergrund wurde im August 2007 eine Studie an 265 Krebspatienten durchgeführt, die die konkre...

Author: Busch, Stephanie
Further contributors: Straube, Thomas (Thesis advisor)
Division/Institute:FB 05: Medizinische Fakultät
Document types:Doctoral thesis
Media types:Text
Publication date:2014
Date of publication on miami:04.08.2014
Modification date:27.07.2015
Edition statement:[Electronic ed.]
Subjects:psychosoziale Belastung; psychosoziale Versorgung; psychosoziale Unterstützung; Krebspatienten; Psychoonkologie
DDC Subject:610: Medizin und Gesundheit
License:InC 1.0
Language:German
Format:PDF document
URN:urn:nbn:de:hbz:6-82349643875
Permalink:http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:6-82349643875
Digital documents:diss_busch_stephanie.pdf
Table of contents:
  • 1
  • Einleitung ............................................................................................................. 1
  • 2
  • Einführung ............................................................................................................ 3
  • 2.1
  • Einführung in die Onkologie .......................................................................................... 3
  • 2.1.1
  • Definition ............................................................................................................... 3
  • 2.1.2
  • Epidemiologie und Krebslokalisationen ................................................................ 3
  • 2.1.3
  • Kanzerogenese ..................................................................................................... 4
  • 2.1.4
  • Metastasierung ...................................................................................................... 5
  • 2.1.5
  • Tumorklassifikation ............................................................................................... 7
  • 2.1.6
  • Tumorstadieneinteilung (Staging/Grading) ........................................................... 8
  • 2.1.7
  • Therapie ................................................................................................................ 8
  • 2.2
  • Einführung in die Psychoonkologie ............................................................................. 13
  • 2.2.1
  • Die Entwicklung der Psychoonkologie ................................................................ 13
  • 2.2.2
  • Zentrale Forschungsthemen der Psychoonkologie ............................................. 14
  • 2.2.3
  • Psychoätiologie der Krebserkrankung ................................................................ 15
  • 2.2.4
  • Krankheitsverarbeitung ....................................................................................... 16
  • 2.2.5
  • Psychosoziale Belastungen der Krebspatienten ................................................. 16
  • 2.2.6
  • Psychosomatische und psychische Symptome .................................................. 17
  • 2.2.7
  • Psychosoziale Folgen ......................................................................................... 18
  • 2.2.8
  • Lebensqualität ..................................................................................................... 19
  • 2.2.9
  • Möglichkeiten der Unterstützung ......................................................................... 23
  • 2.2.10
  • Aufgaben des psychoonkologischen Dienstes .................................................... 24
  • 2.2.11
  • Ziele psychoonkologischer Hilfen ........................................................................ 25
  • 2.2.12
  • Bedarf und Wirksamkeit psychosozialer Maßnahmen ........................................ 26
  • 2.2.13
  • Behandlungszufriedenheit ................................................................................... 27
  • 3
  • Untersuchungsmethodik .................................................................................. 29
  • 3.1
  • Ziele der Untersuchung, Fragestellungen und Hypothesen ........................................ 29
  • 3.2
  • Untersuchungsdesign ................................................................................................. 31
  • 3.3
  • Messinstrumente ......................................................................................................... 32
  • 3.3.1
  • Inhalte des Fragebogens .................................................................................... 32
  • 3.3.2
  • Standardisierte Fragebögen ................................................................................ 32
  • 3.4
  • Durchführung .............................................................................................................. 35
  • 3.5
  • Rücklaufquote ............................................................................................................. 35
  • 3.6
  • Statistische Methoden ................................................................................................. 36
  • 3.7
  • Soziodemographische Daten der Patientengruppe .................................................... 37
  • 4
  • Ergebnisse ......................................................................................................... 40
  • 4.1
  • Ergebnisse zur Erkrankung selbst .............................................................................. 40
  • 4.2
  • Zufriedenheit mit der jetzigen Behandlung ................................................................. 42
  • 4.3
  • Weitere Angebote (zusätzlich zur medizinischen Behandlung) .................................. 43
  • 4.4
  • Wünsche bei der Versorgung von Krebspatienten ..................................................... 46
  • 4.4.1
  • Wünsche an den psychoonkologischen Dienst ................................................... 46
  • 4.4.2
  • Wünsche an die Ärzte ......................................................................................... 49
  • 4.4.3
  • Wünsche an die Pflegekräfte .............................................................................. 50
  • 4.4.4
  • Wünsche an die Seelsorger ................................................................................ 51
  • 4.4.5
  • Wünsche an die Psychologen ............................................................................. 52
  • 4.5
  • Beschwerden der Patienten während der letzten sieben Tage ................................. 53
  • 4.6
  • Lebenszufriedenheit .................................................................................................... 55
  • 4.7
  • Belastungen und Probleme in der letzten Woche ....................................................... 57
  • 4.8
  • Resilienz-Items (RS-11) .............................................................................................. 59
  • 4.9
  • Lebensqualität (World Health Organization Quality of Life Assessment,
  • WHOQOL-BREF) ........................................................................................................ 60
  • 4.10
  • Scorebildung ......................................................................................................... 64
  • 4.11
  • Vergleiche ............................................................................................................. 65
  • 4.11.1
  • Geschlechtervergleich ......................................................................................... 65
  • 4.11.2
  • Vergleich der Therapiegruppen Erstbehandlung, Nachsorge und
  • Rückfallbehandlung .......................................................................................... 67
  • 4.12
  • Korrelationen ........................................................................................................ 69
  • 5
  • Diskussion .......................................................................................................... 70
  • 5.1
  • Diskussion und Interpretation relevanter Ergebnisse ................................................. 70
  • 5.1.1
  • Psychosoziale Störungen und Belastungen von Krebs-patienten ...................... 70
  • 5.1.2
  • Bedarf an Angeboten neben der medizinischen Behandlung ............................. 74
  • 5.1.3
  • Konkrete Erwartungen und Wünsche bei der Versorgung von
  • Krebspatienten .................................................................................................. 78
  • 5.2
  • Konsequenzen für die flächendeckende Einführung psychosozialer Dienste ............ 81
  • 5.2.1
  • Herstellung einer Verbindung zwischen der stationären und ambulanten
  • Versorgung ....................................................................................................... 81
  • 5.2.2
  • Ermöglichung einer engen Kooperation zwischen den einzelnen
  • Professionalitäten ............................................................................................. 82
  • 5.2.3
  • Beachtung des Autonomiebedürfnisses der Patienten ....................................... 82
  • 5.2.4
  • Bauen zeitlicher Ressourcen .............................................................................. 82
  • 5.2.5
  • Berücksichtigung der in hiesiger Untersuchung genannten Wünsche an
  • den psychosozialen Dienst ............................................................................... 83
  • 5.2.6
  • Berücksichtigung der genannten Belastungsschwerpunkte der Patienten ......... 83
  • 5.2.7
  • Zunehmendes Interesse der Patienten an außermedizinischen
  • Behandlungen ................................................................................................... 84
  • 5.2.8
  • Bestehender Bedarf an psychosozialer Unterstützung in allen
  • Krankheitsphasen ............................................................................................. 84
  • 5.2.9
  • Scheinbar konstant bleibende Vorstellungen und Wünsche der Patienten
  • an den psychoonkologischen Dienst ................................................................ 85
  • 5.3
  • Ausblick anhand von anderen Studien ....................................................................... 86
  • 5.3.1
  • Anstieg des Bedarfs an psychosozialer Unterstützung ....................................... 86
  • 5.3.2
  • Nachgewiesene Effekte psychoonkologischer Interventionen anhand eines
  • Beispiels ............................................................................................................ 87
  • 5.3.3
  • Berücksichtigung besonderer Umstände onkologischer Patienten im
  • ambulanten Setting ........................................................................................... 87
  • 5.3.4
  • Erweiterung der psychoonkologischen Unterstützung auf andere
  • somatische Erkrankungsbilder .......................................................................... 88
  • 5.3.5
  • Einrichtung einer möglichen Indikationsstellung für eine psychosoziale
  • Leistung von mehreren Seiten .....................................