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Psychosoziale Belastungen von Krebspatienten und Bedarf an psychosozialer Versorgung

In Deutschland erkranken jährlich rund 450.000 Menschen neu an Krebs. Nach Einschätzung der Deutschen Krebshilfe benötigt etwa jeder dritte Krebspatient professionelle psychische Unterstützung. Vor diesem Hintergrund wurde im August 2007 eine Studie an 265 Krebspatienten durchgeführt, die die konkreten psychosozialen Belastungen und den Bedarf an psychosozialer Unterstützung erfasst. Im Vergleich zur Normbevölkerung zeigten sie dabei stärkere Ausprägungen primär der psychischen Syndrome Angst, Depression und Somatisierung. Den Patienten waren dabei vor allem ein hoher Informationsaustausch, eine aktive Einbeziehung in das Behandlungskonzept, eine professionelle Grundhaltung sowie eine gute Kooperation der verschiedenen Berufsgruppen wichtig. Als Hauptanlässe bzw. -themen der psychoonkologischen Interventionen wurden insgesamt eine Verbesserung der Verarbeitungs- und Bewältigungsstrategien sowie eine Bearbeitung der oben beschriebenen reaktiven oder manifesten Syndrome benannt.

Titel: Psychosoziale Belastungen von Krebspatienten und Bedarf an psychosozialer Versorgung
Verfasser: Busch, Stephanie GND
Gutachter: Straube, Thomas GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2014
Publikation in MIAMI: 04.08.2014
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: psychosoziale Belastung; psychosoziale Versorgung; psychosoziale Unterstützung; Krebspatienten; Psychoonkologie
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-82349643875
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-82349643875
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Inhalt:
1
Einleitung ............................................................................................................. 1
2
Einführung ............................................................................................................ 3
2.1
Einführung in die Onkologie .......................................................................................... 3
2.1.1
Definition ............................................................................................................... 3
2.1.2
Epidemiologie und Krebslokalisationen ................................................................ 3
2.1.3
Kanzerogenese ..................................................................................................... 4
2.1.4
Metastasierung ...................................................................................................... 5
2.1.5
Tumorklassifikation ............................................................................................... 7
2.1.6
Tumorstadieneinteilung (Staging/Grading) ........................................................... 8
2.1.7
Therapie ................................................................................................................ 8
2.2
Einführung in die Psychoonkologie ............................................................................. 13
2.2.1
Die Entwicklung der Psychoonkologie ................................................................ 13
2.2.2
Zentrale Forschungsthemen der Psychoonkologie ............................................. 14
2.2.3
Psychoätiologie der Krebserkrankung ................................................................ 15
2.2.4
Krankheitsverarbeitung ....................................................................................... 16
2.2.5
Psychosoziale Belastungen der Krebspatienten ................................................. 16
2.2.6
Psychosomatische und psychische Symptome .................................................. 17
2.2.7
Psychosoziale Folgen ......................................................................................... 18
2.2.8
Lebensqualität ..................................................................................................... 19
2.2.9
Möglichkeiten der Unterstützung ......................................................................... 23
2.2.10
Aufgaben des psychoonkologischen Dienstes .................................................... 24
2.2.11
Ziele psychoonkologischer Hilfen ........................................................................ 25
2.2.12
Bedarf und Wirksamkeit psychosozialer Maßnahmen ........................................ 26
2.2.13
Behandlungszufriedenheit ................................................................................... 27
3
Untersuchungsmethodik .................................................................................. 29
3.1
Ziele der Untersuchung, Fragestellungen und Hypothesen ........................................ 29
3.2
Untersuchungsdesign ................................................................................................. 31
3.3
Messinstrumente ......................................................................................................... 32
3.3.1
Inhalte des Fragebogens .................................................................................... 32
3.3.2
Standardisierte Fragebögen ................................................................................ 32
3.4
Durchführung .............................................................................................................. 35
3.5
Rücklaufquote ............................................................................................................. 35
3.6
Statistische Methoden ................................................................................................. 36
3.7
Soziodemographische Daten der Patientengruppe .................................................... 37
4
Ergebnisse ......................................................................................................... 40
4.1
Ergebnisse zur Erkrankung selbst .............................................................................. 40
4.2
Zufriedenheit mit der jetzigen Behandlung ................................................................. 42
4.3
Weitere Angebote (zusätzlich zur medizinischen Behandlung) .................................. 43
4.4
Wünsche bei der Versorgung von Krebspatienten ..................................................... 46
4.4.1
Wünsche an den psychoonkologischen Dienst ................................................... 46
4.4.2
Wünsche an die Ärzte ......................................................................................... 49
4.4.3
Wünsche an die Pflegekräfte .............................................................................. 50
4.4.4
Wünsche an die Seelsorger ................................................................................ 51
4.4.5
Wünsche an die Psychologen ............................................................................. 52
4.5
Beschwerden der Patienten während der letzten sieben Tage ................................. 53
4.6
Lebenszufriedenheit .................................................................................................... 55
4.7
Belastungen und Probleme in der letzten Woche ....................................................... 57
4.8
Resilienz-Items (RS-11) .............................................................................................. 59
4.9
Lebensqualität (World Health Organization Quality of Life Assessment,
WHOQOL-BREF) ........................................................................................................ 60
4.10
Scorebildung ......................................................................................................... 64
4.11
Vergleiche ............................................................................................................. 65
4.11.1
Geschlechtervergleich ......................................................................................... 65
4.11.2
Vergleich der Therapiegruppen Erstbehandlung, Nachsorge und
Rückfallbehandlung .......................................................................................... 67
4.12
Korrelationen ........................................................................................................ 69
5
Diskussion .......................................................................................................... 70
5.1
Diskussion und Interpretation relevanter Ergebnisse ................................................. 70
5.1.1
Psychosoziale Störungen und Belastungen von Krebs-patienten ...................... 70
5.1.2
Bedarf an Angeboten neben der medizinischen Behandlung ............................. 74
5.1.3
Konkrete Erwartungen und Wünsche bei der Versorgung von
Krebspatienten .................................................................................................. 78
5.2
Konsequenzen für die flächendeckende Einführung psychosozialer Dienste ............ 81
5.2.1
Herstellung einer Verbindung zwischen der stationären und ambulanten
Versorgung ....................................................................................................... 81
5.2.2
Ermöglichung einer engen Kooperation zwischen den einzelnen
Professionalitäten ............................................................................................. 82
5.2.3
Beachtung des Autonomiebedürfnisses der Patienten ....................................... 82
5.2.4
Bauen zeitlicher Ressourcen .............................................................................. 82
5.2.5
Berücksichtigung der in hiesiger Untersuchung genannten Wünsche an
den psychosozialen Dienst ............................................................................... 83
5.2.6
Berücksichtigung der genannten Belastungsschwerpunkte der Patienten ......... 83
5.2.7
Zunehmendes Interesse der Patienten an außermedizinischen
Behandlungen ................................................................................................... 84
5.2.8
Bestehender Bedarf an psychosozialer Unterstützung in allen
Krankheitsphasen ............................................................................................. 84
5.2.9
Scheinbar konstant bleibende Vorstellungen und Wünsche der Patienten
an den psychoonkologischen Dienst ................................................................ 85
5.3
Ausblick anhand von anderen Studien ....................................................................... 86
5.3.1
Anstieg des Bedarfs an psychosozialer Unterstützung ....................................... 86
5.3.2
Nachgewiesene Effekte psychoonkologischer Interventionen anhand eines
Beispiels ............................................................................................................ 87
5.3.3
Berücksichtigung besonderer Umstände onkologischer Patienten im
ambulanten Setting ........................................................................................... 87
5.3.4
Erweiterung der psychoonkologischen Unterstützung auf andere
somatische Erkrankungsbilder .......................................................................... 88
5.3.5
Einrichtung einer möglichen Indikationsstellung für eine psychosoziale
Leistung von mehreren Seiten .......................................................................... 88
5.4
Kritische Anmerkungen zur hiesigen Untersuchung ................................................... 90
6
Literaturverzeichnis ........................................................................................... 91
7
Lebenslauf ........................................................................................................ 103
8
Danksagung ..................................................................................................... 105
9
Anhang. ............................................................................................................ 106