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Grenzwertverletzungen von Vitalwerten in der Frühphase nach zerebralen Insulten

Häufigkeit, Prädiktoren und Outcome

Schlaganfälle sind nicht zuletzt wegen ihrer Komplikationen gefährliche Erkrankungen. Diese prospektiv angelegte klinische Studie untersucht zum einen die Häufigkeit von Komplikationen der Vitalwerte (Blutdruck, Herzfrequenz, Temperatur, Sauerstoffsättigung, Blutzucker) in den ersten 48 Stunden nach zerebralen Insulten; zum anderen versucht sie, Prädiktoren für das Auftreten dieser Komplikationen zu ermitteln und zum Outcome in Bezug zu setzen. Als Einflussfaktoren wirken den Studienergebnissen zufolge soziodemographische Faktoren und Charakteristika des Schlaganfalls, wobei insbesondere Alter, Schweregrad, Infarktgröße und –lokalisation von Bedeutung sind. Ein unabhängiger Einfluss von Komplikationen der Vitalwerte auf das Outcome konnte nicht nachgewiesen werden. Damit repräsentieren unsere Ergebnisse zum Teil die Angaben in vergleichbaren Studien, sie bieten aber auch neue Ansätze, um die Akutversorgung von Schlaganfallpatienten auf Stroke Units und Normalstationen zu verbessern.

Titel: Grenzwertverletzungen von Vitalwerten in der Frühphase nach zerebralen Insulten
Untertitel: Häufigkeit, Prädiktoren und Outcome
Verfasser: Adler, Johanna GND
Gutachter: Ritter, Martin A.
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 13.11.2013
Publikation in MIAMI: 13.11.2013
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: Schlaganfall; Komplikation; Prädiktoren; Outcome; Stroke Unit
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-35319659934
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-35319659934
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Inhalt:
1 Einleitung ....................................................................................................... 4
1.1 Epidemiologie des Schlaganfalls .................................................................... 4
1.2 Behandlung des Schlaganfalls – Stroke Units ................................................. 5
1.2.1 Geschichte der Stroke Units .................................................................... 5
1.2.2 Stroke Units in Deutschland ..................................................................... 6
1.2.3 Effektivität von Stroke Units ..................................................................... 6
1.2.4 Monitoring auf Stroke Units ...................................................................... 6
1.3 Grenzwertverletzungen von Vitalwerten und Outcome ................................... 7
1.3.1 Blutdruck ................................................................................................. 8
1.3.2 Temperatur .............................................................................................. 8
1.3.3 Sauerstoffsättigung .................................................................................. 9
1.3.4 Herzfrequenz ......................................................................................... 10
1.3.5 Blutzucker .............................................................................................. 11
1.3.6 Outcome ................................................................................................ 11
1.4 Ziele dieser Arbeit .................................................................................... 12
2 Patienten und Methoden ............................................................................... 13
2.1 Aufnahmekriterien..................................................................................... 13
2.1.1 Einschlusskriterien ................................................................................. 13
2.1.2 Ausschlusskriterien ................................................................................ 14
2.2 Datenerfassung ........................................................................................ 14
2 Einleitung
2.2.1 Patientengruppen .................................................................................. 14
2.2.2 Monitoring .............................................................................................. 19
2.2.3 Grenzwertverletzungen .......................................................................... 20
2.2.4 Outcome ................................................................................................ 21
2.3 Auswertung............................................................................................... 22
2.3.1 Angaben zur Statistik ............................................................................. 22
3 Ergebnisse ................................................................................................ 23
3.1 Deskriptive Statistik ............................................................................... 23
3.1.1 Allgemeine Daten des Gesamtkollektivs ................................................ 23
3.1.2 Spezielle Daten des Gesamtkollektivs ................................................... 24
3.2 Analyse .................................................................................................... 28
3.2.1 Blutdruck ............................................................................................... 29
3.2.2 Einzelfaktoranalyse Fieber..................................................................... 33
3.2.3 Einzelfaktoranalyse Sauerstoffsättigung ................................................ 35
3.2.4 Einzelfaktoranalyse Herzfrequenz ......................................................... 38
3.2.5 Blutzucker ................................................................... ........................ 40
3.2.6 3-Monats-Outcome ................................................................................ 41
4 Diskussion ................................................................................................. 45
4.1 Allgemeines ............................................................................................. 45
4.2 Patientenkollektiv ..................................................................................... 46
4.2.1 Allgemeine Daten .................................................................................. 46
4.2.2 Spezielle Daten ..................................................................................... 47
3 Einleitung
4.3 Einflussfaktoren auf Monitoring-Komplikationen und Outcome ..................... 49
4.3.1 Hypertonie ............................................................................................. 49
4.3.2 Hypotonie .............................................................................................. 54
4.3.3 Körpertemperatur .................................................................................. 56
4.3.4 Sauerstoffsättigung ................................................................................ 60
4.3.5 Tachykardie ........................................................................................... 63
4.3.6 Hyperglykämie ....................................................................................... 65
4.4 Folgerungen und Perspektiven ..................................................................... 71
4.4.1 Prädiktoren im klinischen Alltag ............................................................. 71
4.4.2 Outcome nach Monitoring-Komplikationen ............................................ 72
4.5 Limitationen dieser Studie ........................................................................... 73
5 Literaturverzeichnis ....................................................................................... 74
6 Abbildungsverzeichnis .................................................................................... 84
7 Tabellenverzeichnis........................................................................................ 84
8 Abkürzungsverzeichnis ................................................................................... 85