Erweiterte Suche

Fetales Alkoholsyndrom und Traumatisierung

Einfluss von Vernachlässigung und Kindesmisshandlung auf FAS-typische Verhaltensauffälligkeiten

Mütterlicher Alkoholmissbrauch während der Schwangerschaft führt beim Ungeborenen zu multiplen Störungen der Organ- und Hirnentwicklung. Die Gesamtheit dieser Störungen wird als Fetales Alkoholsyndrom bezeichnet. Zudem sind die Betroffenen in einem von Alkoholabhängigkeit geprägten Umfeld von frühkindlicher Traumatisierung bedroht. Die vorliegende Arbeit erörtert die Auswirkungen von Vernachlässigung und Misshandlung auf Patienten mit FAS. Die Beurteilung erfolgte mithilfe des Fetal Alcohol Syndrome Questionnaires (FASQ) sowie der Erfassung der Trauma- und biographischen Anamnese. Die Stichprobe umfasste 159 Patienten im Alter von 2 bis 32 Jahren. Es zeigte sich, dass der Verbleib in der leiblichen Familie für FAS-Betroffene mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für Traumatisierung einhergeht. Bei Patienten mit positiver Trauma-Anamnese sind zahlreiche der für FAS typischen sozialen und emotionalen Auffälligkeiten signifikant stärker ausgeprägt als bei Kindern ohne Trauma-Erfahrung.

Titel: Fetales Alkoholsyndrom und Traumatisierung
Untertitel: Einfluss von Vernachlässigung und Kindesmisshandlung auf FAS-typische Verhaltensauffälligkeiten
Verfasser: Iffland, Christina GND
Gutachter: Weglage, Josef GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2014
Publikation in MIAMI: 08.12.2014
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: Fetales Alkoholsyndrom; FAS; Alkoholembryopathie; Traumatisierung; Misshandlung; Vernachlässigung; Deprivation
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-21329593743
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-21329593743
Onlinezugriff:
Inhalt:
1 Einleitung ................................................................................................................. 11
2 Fetales Alkoholsyndrom .......................................................................................... 13
2.1 Definition ......................................................................................................... 13
2.2 Kriterien ........................................................................................................... 13
2.3 Terminologie .................................................................................................... 14
2.4 Geschichte ........................................................................................................ 15
2.5 Epidemiologie .................................................................................................. 15
2.5.1 Alkoholembryopathie ............................................................................... 15
2.5.2 Alkoholkonsum ......................................................................................... 16
2.6 Pathophysiologie.............................................................................................. 18
2.6.1 Alkohol-Metabolismus.............................................................................. 18
2.6.2 Alkohol-Metabolismus beim Ungeborenen ............................................. 19
2.6.3 Penetranz .................................................................................................. 19
2.7 Klinik ................................................................................................................. 20
2.7.1 Körperliche Fehlbildungen ....................................................................... 20
2.7.2 Neuropathologie ....................................................................................... 21
2.7.3 Psychopathologie ..................................................................................... 22
2.8 Diagnostik ........................................................................................................ 23
2.8.1 S3-Leitlinien der AWMF ............................................................................ 24
2.8.2 4-Digit Diagnostic Code nach Astley ......................................................... 29
2.8.3 Klassifikation nach Majewski .................................................................... 29
2.8.4 FASQ nach Feldmann ................................................................................ 30
2.8.5 Differentialdiagnosen nach AWMF .......................................................... 31
2.9 Prognose .......................................................................................................... 32
2.10 Aussicht ............................................................................................................ 32
2.10.1 Frühe Diagnosestellung ............................................................................ 32
2.10.2 Hilfen......................................................................................................... 33
2.10.3 Prävention ................................................................................................ 33
3 Trauma .................................................................................................................... 34
3.1 Definitionen ..................................................................................................... 34
3.1.1 Körperliche Misshandlung ........................................................................ 35
3.1.2 Emotionaler Missbrauch........................................................................... 36
3.1.3 Sexueller Missbrauch ................................................................................ 37
3.1.4 Vernachlässigung ...................................................................................... 37
3.1.5 Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom .................................................... 40
3.2 Geschichte ........................................................................................................ 40
3.3 Epidemiologie .................................................................................................. 41
3.3.1 Anzeigeverhalten in Deutschland ............................................................. 41
3.3.2 Diskrepanz Hell- und Dunkelfeld .............................................................. 42
3.3.3 Studienlage ............................................................................................... 42
3.4 Ätiologie und Risikofaktoren ........................................................................... 44
3.4.1 Risikofaktoren beim Kind .......................................................................... 45
3.4.2 Risikofaktoren des Täters ......................................................................... 47
3.4.3 Familienkonstellation ............................................................................... 49
3.4.4 Mütterliche Risikofaktoren ....................................................................... 49
3.4.5 Soziales Umfeld ........................................................................................ 50
3.4.6 Protektive Faktoren .................................................................................. 51
3.5 Diagnostik ........................................................................................................ 52
3.5.1 Körperliche Misshandlung ........................................................................ 52
3.5.3 Psychische Misshandlung ......................................................................... 54
3.5.4 Sexuelle Misshandlung ............................................................................. 55
3.5.2 Vernachlässigung ...................................................................................... 55
3.5.5 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ........................................... 56
3.5.6 Psychosozialer Minderwuchs ................................................................... 57
3.5.7 Verpflichtendes Screening? ...................................................................... 58
3.6 Folgen von Kindesmissbrauch.......................................................................... 59
3.6.1 Folgen körperlicher Misshandlung ........................................................... 59
3.6.2 Folgen emotionaler Misshandlung ........................................................... 59
3.6.3 Folgen sexueller Gewalt ........................................................................... 60
3.6.4 Folgen von Vernachlässigung ................................................................... 60
3.6.5 Folgeerkrankungen ................................................................................... 62
3.6.6 Mediatorfaktoren ..................................................................................... 63
3.6.7 Hirnorganische und neurologische Folgen ............................................... 64
3.6.8 Gedeihstörungen ...................................................................................... 65
3.6.9 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ........................................... 66
3.7 Aussicht ............................................................................................................ 68
3.7.1 Therapie .................................................................................................... 68
3.7.2 Prävention ................................................................................................ 70
4 Fragestellung ........................................................................................................... 70
4.1 Aktuelle Datenlage ........................................................................................... 70
4.2 Fragestellungen ................................................................................................ 71
4.2.1 Biographische Aufenthalte ....................................................................... 71
4.2.2 Traumatisierung ....................................................................................... 72
4.2.3 Defizite ...................................................................................................... 73
4.2.4 Aktueller Aufenthalt ................................................................................. 73
5 Methodik ................................................................................................................. 74
5.1 Erhebungsinstrument ...................................................................................... 74
5.2 Untersuchungsdurchführung ........................................................................... 81
5.3 Datenauswertung ............................................................................................ 82
6 Ergebnisse ............................................................................................................... 82
6.1 Beschreibung der Stichprobe ........................................................................... 82
6.1.1 Geschlecht ................................................................................................ 83
6.1.2 Alter .......................................................................................................... 83
6.2 Biographische Aufenthalte .............................................................................. 84
6.2.1 Häufigkeit .................................................................................................. 84
6.2.2 Dauer ........................................................................................................ 85
6.2.3 Zeit bis Inobhutnahme ............................................................................. 86
6.2.4 Vorkommen von Traumatisierung ........................................................... 87
6.2.5 Vorkommen von Mehrfachtraumatisierung ............................................ 90
6.2.6 Dauer bis Inobhutnahme .......................................................................... 90
6.2.7 Einfluss auf Defizite .................................................................................. 91
6.2.8 Wechselnde Betreuungsverhältnisse ....................................................... 94
6.3 Traumatisierung ............................................................................................... 97
6.3.1 Häufigkeit .................................................................................................. 97
6.3.2 Mehrfachtraumatisierung ........................................................................ 98
6.3.3 Einfluss von Traumatisierung auf Defizite ................................................ 99
6.3.4 Einfluss von Mehrfachtraumatisierung auf Defizite ............................... 113
6.4 Defizite nach FASQ ......................................................................................... 116
6.5 Aktueller Aufenthalt ...................................................................................... 118
6.5.1 Häufigkeit ................................................................................................ 118
6.5.2 Einfluss von Traumatisierung ................................................................. 121
6.5.3 Einfluss von Mehrfachtraumatisierung .................................................. 123
6.5.4 Einfluss der Defizite auf aktuellen Aufenthalt ........................................ 123
7 Diskussion .............................................................................................................. 130
7.1 Stichprobencharakteristika ............................................................................ 130
7.2 Biographische Betreuungsverhältnisse ......................................................... 132
7.2.1 Häufigkeit biographischer Aufenthalte .................................................. 132
7.2.2 Dauer biographischer Aufenthalte ......................................................... 133
7.2.3 Zeit bis Inobhutnahme ........................................................................... 133
7.2.4 Vorkommen von Traumatisierung in biographischen
Betreuungsverhältnissen ...................................................................................... 134
7.2.5 Vorkommen von Mehrfachtraumatisierung .......................................... 135
7.2.6 Zeit bis Inobhutnahme und Traumatisierung ......................................... 135
7.2.7 Einfluss von biographischen Aufenthalten auf Defizite ......................... 136
7.2.8 Wechselnde Betreuungsverhältnisse ..................................................... 137
7.3 Traumatisierung ............................................................................................. 138
7.3.1 Häufigkeit von Traumatisierung ............................................................. 138
7.3.2 Mehrfachtraumatisierung ...................................................................... 139
7.3.3 Einfluss von Traumatisierung auf Defizite .............................................. 139
7.3.4 Einfluss von Mehrfachtraumatisierung auf Defizite ............................... 143
7.4 Defizite nach FASQ ......................................................................................... 144
7.5 Aktuelles Betreuungsverhältnis ..................................................................... 146
7.5.1 Häufigkeit aktueller Betreuungsverhältnisse ......................................... 146
7.5.2 Zusammenhang von Traumatisierung und aktuellem Aufenthalt ......... 148
7.5.3 Zusammenhang von Mehrfachtraumatisierung und aktuellem
Aufenthalt ............................................................................................................. 151
7.5.4 Zusammenhang von Defiziten und aktuellem Aufenthalt ..................... 151
7.6 Limitationen und Störgrößen ......................................................................... 153
7.7 Fazit und Ausblick .......................................................................................... 155
Literaturverzeichnis ...................................................................................................... 158
Danksagung .................................................................................................................. 170
Lebenslauf ..................................................................................................................... 171
Anhang: FASQ ............................................................................................................... 172