Prävalenz von MRSA und MSSA bei Patienten mit Antibiotikaanamnese im ambulanten Bereich

Methicillin-resistente S. aureus (MRSA) zählen weltweit zu den häufigsten Erregern nosokomialer Infektionen. Über das Vorkommen von MRSA im ambulanten Sektor ist wenig bekannt. Im Rahmen dieser Studie wurden Patienten in ambulanter Behandlung mit Antibiotikaanamnese mittels Nasenabstrich untersucht...

Author: Kühn, Malte Volker
Further contributors: Kipp, Frank (Thesis advisor)
Division/Institute:FB 05: Medizinische Fakultät
Document types:Doctoral thesis
Media types:Text
Publication date:2015
Date of publication on miami:23.09.2015
Modification date:23.09.2015
Edition statement:[Electronic ed.]
Subjects:MRSA; caMRSA; Risikofaktoren; spa-Typisierung; ambulant
DDC Subject:610: Medizin und Gesundheit
License:InC 1.0
Language:German
Format:PDF document
URN:urn:nbn:de:hbz:6-28239506040
Permalink:http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:6-28239506040
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505 0 |a Abkürzungsverzeichnis .................................................................................... I -- Abbildungsverzeichnis .................................................................................... II -- Tabellenverzeichnis ........................................................................................ III -- 1. Einleitung ................................................................................................... 1 -- 1.1 Staphylococcus aureus .............................................................................. 1 -- 1.1.1 Entdeckung und mikrobiologische Eigenschaften ............................... 1 -- 1.1.2 Pathogenität und Virulenz ................................................................... 2 -- 1.1.3 Vorkommen in der menschlichen Bevölkerung ................................... 3 -- 1.2 MRSA ........................................................................................................ 4 -- 1.2.1 Definition und Resistenzmechanismen ............................................... 4 -- 1.2.2 Epidemiologische Entwicklung ............................................................ 4 -- 1.3 MSSA und MRSA im medizinischen Alltag ................................................ 8 -- 1.3.1 Bedeutung als Erreger behandlungsassoziierter Infektionen ............... 8 -- 1.3.2 Prävention von MRSA ......................................................................... 8 -- 1.3.3 Antibiotikaresistenz bei MSSA und MRSA ........................................ 10 -- 1.3.4 Korrelation zwischen Antibiotikagebrauch und Resistenzen .............. 11 -- 1.4 Zielsetzung dieser Arbeit .......................................................................... 11 -- 2. Material und Methoden ............................................................................ 12 -- 2.1 Einschlusskriterien ................................................................................... 12 -- 2.2 Untersuchungsablauf ............................................................................... 13 -- 2.3 Der Fragebogen ....................................................................................... 14 -- 2.4 Verarbeitung der Proben im Labor ........................................................... 16 -- 2.4.1 Laborausstattung .............................................................................. 16 -- 2.4.2 Anlage der Kultur und Selektion von S. aureus ................................. 16 -- 2.4.3 Resistenztestung ............................................................................... 17 -- 2.4.4 spa-Typisierung ................................................................................. 18 -- 2.5 Statistische Auswertung ........................................................................... 18 -- 3. Ergebnisse ............................................................................................... 19 -- 3.1 Das Patientenkollektiv .............................................................................. 19 -- 3.2 MRSA und MSSA im Patientenkollektiv ................................................... 21 -- 3.3 Risikofaktoren im Patientenkollektiv ......................................................... 23 -- 3.4 Resistenzen bei MSSA und MRSA im Patientenkollektiv ......................... 28 -- 3.5 Verschriebene Antibiotika im Patientenkollektiv ....................................... 30 -- 3.6 Indikationen für die Antibiotikatherapie .................................................... 33 -- 3.7 spa-Typen der MRSA-Isolate ................................................................... 34 -- 4. Diskussion ................................................................................................ 36 -- 4.1 Prävalenz von MRSA ............................................................................... 36 -- 4.2 Das Patientenkollektiv .............................................................................. 37 -- 4.3 Risikofaktoren .......................................................................................... 37 -- 4.4 Die Resistenzprofile der MRSA ................................................................ 38 -- 4.5 Antibiotikagebrauch ................................................................................. 40 -- 4.6 Indikationen für die Antibiotikatherapie .................................................... 41 -- 4.7 spa-Typen ................................................................................................ 41 -- 4.8 Einschränkungen dieser Untersuchung.................................................... 43 -- 4.9 Ausblick ................................................................................................... 43 -- 5. Literaturverzeichnis ................................................................................. 45 -- 6. Danksagung ............................................................................................. 55 -- 7. Lebenslauf ................................................................................................ 56 -- 8. Anhang ..................................................................................................... 57 -- . 
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520 3 |a Methicillin-resistente S. aureus (MRSA) zählen weltweit zu den häufigsten Erregern nosokomialer Infektionen. Über das Vorkommen von MRSA im ambulanten Sektor ist wenig bekannt. Im Rahmen dieser Studie wurden Patienten in ambulanter Behandlung mit Antibiotikaanamnese mittels Nasenabstrich untersucht und Risikofaktoren durch einen Fragebogen erfasst. Bei S. aureus-Nachweis wurde eine Resistenztestung durchgeführt und im Falle eines MRSA der jeweilige spa-Typ ermittelt. Die MRSA-Prävalenz von nasaler Kolonisation lag bei 1,5%. Als signifikante Risikofaktoren für eine nasale Besiedlung konnten der Kontakt zu Nutztieren und die Mitarbeit im Gesundheitswesen festgestellt werden. Die spa-Typisierung identifizierte vier MRSA als typische Krankenhaus-assoziierte („haMRSA“) und drei als Nutztier-assoziierte („LaMRSA“) Stämme. Community-acquired („caMRSA“) Genotypen wurden nicht nachgewiesen, was auf eine niedrige Prävalenz dieses Erregers unter Patienten in ambulanter Behandlung hinweist. 
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