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Influenza bei Kindern und Jugendlichen mit bösartigen Erkrankungen bzw. allogener Knochenmarkstransplantation

Morbidität und Impfadhärenz bei Patienten, Angehörigen und Krankenhauspersonal

In einer retrospektiven Studie wurden alle nachgewiesenen Influenzainfektionen bei Kindern und Jugendlichen der Kinderonkologie des Uniklinikum Münster (UKM) im Zeitraum zwischen 2004 und 2011 bezüglich Morbidität und Mortalität untersucht. 40 Patienten (männlich: 28; medianes Alter 8,7 Jahre; Spanne 1,8–18,6 Jahre) hatten insgesamt 43 Episoden einer Influenzainfektion (Inzidenz 1,5%, stationär 9%) mit einer Verzögerung der antineoplastischen Therapie in elf Fällen von durchschnittlich 10,5 Tagen (Spanne 4–38 Tage). Zwei Patienten verstarben im Lungenversagen.Im Herbst 2010 beantworteten 139 Angehörige von Patienten und 106 Mitarbeiter der Kinderonkologie einen Fragebogen bezüglich der Influenzaimpfadhärenz. Die Impfraten 2009/10 waren unzureichend (Mitarbeiter: saisonal: 47%/Neu:57 %, Angehörige 35%/38%, Patienten: 29%/35 %). Vorbehalte gegenüber der Impfung waren vornehmlich die Angst vor Nebenwirkungen, persönlicher Schutz durch andere Maßnahmen und ein unzureichender Schutz der Impfung.

In a retrospective study from 2004 to 2011 morbidity and mortality of all positive microbiogical influenza infections at the Department of Pediatric Hematology and Oncology of the University Children´s Hospital of Münster were analyzed. 40 patients (28 boys; median age 8.7 years, range: 1.8 – 18.6 years) had 43 positive influenza results (incidence 1.5%, hospital therapy 9%) with a delay of cancer therapy in 11 cases (median delay 10.5 days, range: 4 – 38 days). Two patients died with pneumonitis due to respiratory failure. During September-October 2010 106 staff members and 139 families answered a self-administered, standardized questionnaire about influenza-adherence. Vaccination rates 2009/10 were insufficient (staff: seasonal: 47%/novel: 57%; caretakers: 35%/38%; patients: 29%/35%). Main reasons for not being vaccinated were concerns of adverse effects, the use of other protective measures and doubts about vaccine efficacy.

Titel: Influenza bei Kindern und Jugendlichen mit bösartigen Erkrankungen bzw. allogener Knochenmarkstransplantation
Untertitel: Morbidität und Impfadhärenz bei Patienten, Angehörigen und Krankenhauspersonal
Verfasser: Jocham, Sophie GND
Gutachter: Groll, Andreas
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2014
Publikation in MIAMI: 04.08.2014
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: Influenza; Onkologie; Impfung; Pädiatrie; Impfadhärenz
influenza; cancer; vaccination; children; adherence; recommendations
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-82349645032
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-82349645032
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Inhalt:
Abkürzungsverzeichnis ................................................................................................... 1
1 Einleitung ........................................................................................................... 2
2 Material und Methoden .................................................................................... 4
2.1 Epidemiologie der Influenza ............................................................................... 4
2.2 Fragebogen zur Influenzaerkrankung und -impfung für Mitarbeiter .................. 6
2.3 Fragebogen zur Influenzaerkrankung und -impfung für Eltern .......................... 7
2.4 Definitionen ........................................................................................................ 8
2.5 Statistische Methoden ....................................................................................... 10
3 Ergebnisse ........................................................................................................ 11
3.1 Influenza bei Patienten der Kinderonkologie des UKM ................................... 11
3.1.1 Patienten .................................................................................................... 11
3.1.2 Influenzainfektionen .................................................................................. 14
3.1.3 Symptomatik und Hospitalisierung ........................................................... 15
3.1.4 Laborchemische Parameter während der Influenzainfektion .................... 17
3.1.5 Nosokomiale Influenza .............................................................................. 19
3.1.6 Therapie der Influenza ............................................................................... 19
3.1.7 Influenza und die antineoplastische Therapie ........................................... 20
3.1.8 Infekt-assoziierte Mortalität ...................................................................... 22
3.1.9 Influenzainzidenz....................................................................................... 23
3.2 Fragebogen zur Influenzaerkrankung und -impfung für Mitarbeiter ................ 25
3.2.1 Mitarbeiter ................................................................................................. 25
3.2.2 Influenza und Impfverhalten ..................................................................... 26
3.2.3 Motive für die Impfung ............................................................................. 36
3.2.4 Motive gegen die Impfung ........................................................................ 43
3.2.5 Zukünftiges Impfverhalten ........................................................................ 47
3.2.6 Univariate und Multivariate Analyse der Mitarbeiterbefragung ............... 50
3.3 Fragebogen zur Influenzaerkrankung und -impfung für Eltern ........................ 55
3.3.1 Angehörige und Patienten ......................................................................... 55
3.3.2 Influenza und Impfverhalten ..................................................................... 57
3.3.3 Motive für die Impfung ............................................................................. 62
3.3.4 Motive gegen die Impfung ........................................................................ 66
3.3.5 Zukünftiges Impfverhalten ........................................................................ 71
3.3.6 Univariate und Multivariate Analyse der Angehörigenbefragung ............ 73
4 Diskussion ........................................................................................................ 83
4.1 Influenza bei Patienten der Kinderonkologie des UKM ................................... 83
4.2 Influenzaimpfung bei Mitarbeitern der Kinderonkologie des UKM ................ 89
4.3 Influenzaimpfung bei Patienten der Kinderonkologie des UKM und ihren Angehörigen ............................................................................................ 95
4.4 Schlussfolgerungen und Ausblick .................................................................. 100
Literaturverzeichnis .................................................................................................... 101
Danksagung .................................................................................................................. 118
Lebenslauf .................................................................................................................... 119
Anhang .............................................................................................................................. I
Impfempfehlung für Angehörige und Patienten 2009/2010 .......................................... I
Fragebogen für Mitarbeiter .......................................................................................... III
Fragebogen für Eltern ................................................................................................ VII
Standard operating procedure ................................................................................... XIII
Beschluss der Ethikkommission ...............................................................................XVI