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Die eosinophile Ösophagitis

Diagnostik und Therapie

Die eosinophile Ösophagitis ist eine chronische Entzündung des Ösophagus, die mit einer dichten Infiltration der Ösophagusschleimhaut durch eosinophile Granulozyten assoziiert ist. Eine Atopie scheint eine wichtige Rolle bei der Pathogenese zu spielen.Die Erkrankung verursacht eine Vielfalt von unspezifischen Symptomen, wobei die Dysphagie mit 40% das Leitsymptom darstellt. Die Diagnose basiert auf Vielfalt von Möglichkeiten. Eine sichere Diagnose gelingt jedoch nur mit einer Endoskopie und gleichzeitiger Biopsienentnahmen aus der Ösophagusschleimhaut, welche jeweils pathognomonische Charakteristika aufweisen. Andere Diagnostika werden eher zur Verhärtung der Verdachtsdiagnose verwendet.Therapeutisch konnte in dieser Studie kein signifikanter Unterschied zwischen einer Kortikosteroid-, einer Kombinationsthearpie (PPI und Kortikosteroid) oder einer Diät festgestellt werden. Alle Therpeutika sind jedoch einer alleinigen PPI-Therapie signifikant überlegen.

Titel: Die eosinophile Ösophagitis
Untertitel: Diagnostik und Therapie
Verfasser: Scheikh Ali, Chiar GND
Gutachter: Schmidt, Hartmut GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 13.02.2014
Publikation in MIAMI: 13.02.2014
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: Die eosinophile Ösophagitis; primäre eosinophile Ösophagitis; allergische Ösophagitis; idiopathische eosinophile Ösophagitis
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-04329448681
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-04329448681
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Inhalt:
1. Einleitung ............................................................................................................... 1
1.1. Definition .................................................................................................... 2
1.2. Epidemiologie............................................................................................. 2
1.3. Ätiologie ..................................................................................................... 3
1.4. Pathogenese .............................................................................................. 3
1.5. Symptome .................................................................................................. 7
1.6. Diagnose .................................................................................................... 7
1.6.1. Endoskopie ................................................................................... 7
1.6.2. Histologie ...................................................................................... 8
1.6.3. 24-Stunden-pH-Metrie .................................................................. 9
1.6.4. Labor ............................................................................................ 9
1.6.5. Endoskopischer Ultraschall (EUS) .............................................. 10
1.7. Differentialdiagnose ................................................................................. 10
1.8. Therapie ................................................................................................... 12
1.8.1. Diättherapie ................................................................................ 12
1.8.2. Pharmakotherapie ...................................................................... 13
1.8.2.1. Protonenpumpeninhibitoren .......................................... 13
1.8.2.2. Topische Kortikosteroide ............................................... 13
1.8.2.3. Systemische Kortikosteroide ......................................... 14
1.8.2.4. Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten................................ 16
1.8.2.5. Biologika ....................................................................... 16
1.8.3. Endoskopische Dilatation ........................................................... 16
1.9. Prognose .................................................................................................. 17
2. Ziel der Arbeit und Thesen ................................................................................. 18
2.1. Primäre Thesen ........................................................................................ 18
2.2. Sekundäre Thesen ................................................................................... 19
3. Methodik und Patienten ...................................................................................... 20
3.1. Klinische Methodik ................................................................................... 20
3.2. Statistische Methodik ............................................................................... 22
4. Ergebnisse ........................................................................................................... 23
4.1. Überblick auf die untersuchten Patienten ................................................. 23
4.1.1. Epidemiologie ............................................................................. 23
4.1.2. Symptome .................................................................................. 25
4.2. Diagnostika .............................................................................................. 27
4.2.1. Endoskopie ................................................................................. 27
4.2.1.1. Ösophagoskopie ........................................................... 27
4.2.1.2. Gastroskopie ................................................................. 29
4.2.2. Biopsie ........................................................................................ 30
4.2.3. 24-Stunden-pH-Metrie ................................................................ 30
4.2.4. Röntgen-Kontrastmittel-Breischluck ........................................... 30
4.2.5. Laborchemische Diagnostik ........................................................ 31
4.3. Therapie ................................................................................................... 31
4.4. Rezidiv ..................................................................................................... 34
5. Diskussion ........................................................................................................... 35
5.1. Das Patientenkollektiv .............................................................................. 35
5.2. Symptome ................................................................................................ 36
5.3. Assoziation mit anderen Erkrankungen .................................................... 37
5.4. Diagnostik ................................................................................................ 37
5.5. Therapie ................................................................................................... 39
5.6. Management der EE ................................................................................ 42
6. Zusammenfassung .............................................................................................. 46
7. Anhang ................................................................................................................. 49
7.1. Therapieart und -ergebnisse .................................................................... 49
7.2. Allergien, Atopien und Nahrungsmittelunverträglichkeit ........................... 51
7.3. Fisher-Signifikanztest: Kortikosteroid vs. PPI ........................................... 53
7.4. Fisher-Signifikanztest: Kortikosteroid vs. Kombinationstherapie .............. 53
7.5. Fisher-Signifikanztest: Kortikosteroid vs. Diät .......................................... 54
7.6. Fisher-Signifikanztest: PPI vs. Kombinationstherapie .............................. 54
7.7. Fisher-Signifikanztest: PPI vs. Diät .......................................................... 55
7.8. Fisher-Signifikanztest: Kombinationstherapie vs. Diät ............................. 55
7.9. Fisher-Signifikanztest: Therapie vs. Rezidivrate ...................................... 56
8. Literaturverzeichnis............................................................................................. 57