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Entwicklung des Itch Free Days Fragebogens

Chronischer Pruritus ist als subjektive und multimodale Empfindung nicht objektiv zu messen. Existierende Instrumente in Fragebogenform sind nicht in der Lage, ein genaues Bild der Dynamik zu liefern und Zeiträume mit geringer Pruritusintensität zu erfassen. Hierzu konstruierten wir einen neuartigen Fragebogen und bildeten das Konstrukt der juckreizfreien bzw. juckreizarmen Tage (IFD bzw. ILD). 89 ambulante Patienten des KCP Münster bearbeiteten Fragebogen und dazugehöriges Tagebuch sowie etablierte Instrumente zur Lebensqualität (DLQI) und Therapienutzen (PBI-P).IFD und ILD unterscheiden sich untereinander und von anderen Tagen signifikant in der Intensität des Pruritus, erfasst mittels NRS. IFD bzw. ILD und NRS korrelieren gering, aber signifikant. Die Summe der IFD und die Summe der Tage, an denen gekratzt wurde, korrelieren signifikant. In 40,5% aller Nächte wurden Patienten durch Pruritus geweckt. Patienten mit Schlafstörungen durch den Pruritus haben eine signifikant höhere Pruritusintensität. Pruritus bestand in 75% der Fälle weniger als 6 Stunden pro Tag. IFD und ILD korrelieren signifikant mit dem DLQI. Patienten, die im PBI-P einen Therapienutzen beschrieben, hatten signifikant mehr ILD. Orientierend zeigten sich eine interne Konsistenz des Fragebogens und eine akzeptable Reliabilität. IFD-Fragebogen und Tagebuch ermöglichen erstmals eine tagesgenaue Abfrage der Pruritusintensität und -dauer. Ein genauer Verlauf des Pruritus und Zeiten ohne Pruritus lassen sich mit einer Unterscheidung zwischen Tag und Nacht darstellen.

Titel: Entwicklung des Itch Free Days Fragebogens
Verfasser: Braun, Frederik GND
Gutachter: Ständer, Sonja GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2017
Publikation in MIAMI: 13.11.2017
Datum der letzten Änderung: 13.11.2017
Schlagwörter: Itch Free Days Fragebogen; Itch Controlled Days; Juckreizfreier Tag; Juckreizarmer Tag; Chronischer Pruritus; Chronischer Juckreiz; KCP Münster
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-90249435719
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-90249435719
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Inhalt:
ABBILDUNGSVERZEICHNIS ...................................................................................................... 9
TABELLENVERZEICHNIS ......................................................................................................... 10
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................... 11
1 EINLEITUNG ........................................................................................................................ 1
1.1 GRUNDLAGEN DES PRURITUS .............................................................................................. 1
1.1.1 Definition und Klassifikation ..................................................................................... 1
1.1.2 Epidemiologie des chronischen Pruritus ................................................................. 2
1.1.3 Ursachen des Pruritus ............................................................................................. 3
1.1.4 Diagnostik des Pruritus ............................................................................................ 4
1.1.5 Erfassung, Dokumentation und Messung des Pruritus ........................................... 4
1.1.5.1 Fragebögen ................................................................................................................. 5
1.1.5.2 Skalen zur Erfassung der Pruritusintensität ................................................................. 9
1.1.5.3 Erfassung der Kratzaktivität ....................................................................................... 11
1.1.5.4 Erfassung des Nutzens einer antipruritischen Therapie ............................................ 12
1.1.5.5 Erfassung der Lebensqualität .................................................................................... 13
1.2 FRAGEBOGENTHEORIE ...................................................................................................... 16
1.2.1 Testgütekriterien .................................................................................................... 16
1.2.2 Fragebogenkonstruktion ........................................................................................ 18
2 ZIELSETZUNG ................................................................................................................... 21
3 MATERIAL UND METHODEN ........................................................................................... 22
3.1 STUDIENDESIGN ............................................................................................................... 22
3.1.1 Ein- und Ausschlusskriterien, Rekrutierung .......................................................... 22
3.2 TOOLS ............................................................................................................................. 23
3.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG ............................................................................................ 24
4 ERGEBNISSE .................................................................................................................... 26
4.1 NEU ENTWICKELTE BÖGEN UND TAGEBUCH ....................................................................... 26
4.1.1 Begriffsdefinition und Mini-Interview ...................................................................... 26
4.1.2 Fragebogen ........................................................................................................... 29
4.1.2.1 IFD-Frage - Frage 1 ................................................................................................... 29
4.1.2.2 Intensität NRS - Frage 2 ............................................................................................ 29
4.1.2.3 Zufriedenheit NRS - Frage 3 ...................................................................................... 29
4.1.2.4 Globalfrage Kratzen - Frage 4 ................................................................................... 29
4.1.2.5 Globalfrage Schlafstörung - Frage 5 .......................................................................... 30
4.1.2.6 Globalfrage Hautveränderungen - Frage 6 ................................................................ 30
4.1.3 Tagebuch ............................................................................................................... 33
4.1.3.1 Globalfrage Pruritus - Frage 1 ................................................................................... 33
4.1.3.2 Tagesverteilung - Frage 2.......................................................................................... 33
4.1.3.3 Dauer - Frage 3 ......................................................................................................... 33
4.1.3.4 Pruritusintensität NRS Tag - Frage 4 ......................................................................... 34
4.1.3.5 Pruritusintensität NRS Nacht - Frage 5...................................................................... 34
4.1.3.6 Aufwachen - Frage 6 ................................................................................................. 34
4.1.3.7 Kratzen - Frage 7 ....................................................................................................... 34
4.1.3.8 Pruritusfrei - Frage 8 .................................................................................................. 34
4.1.3.9 Pruritusarm - Frage 9 ................................................................................................ 34
4.2 STUDIENPOPULATION ........................................................................................................ 37
4.3 ERGEBNIS DER BEGRIFFSDEFINITION ................................................................................. 38
4.3.1 Juckreizfreier Tag .................................................................................................. 38
4.3.2 Juckreizarmer Tag ................................................................................................. 38
4.4 FRAGEBOGEN ................................................................................................................... 40
4.4.1 Subkollektive .......................................................................................................... 40
4.4.1.1 Intensität NRS (Frage 2) ............................................................................................ 40
4.4.1.2 Zufriedenheit NRS (Frage 3) ..................................................................................... 40
4.4.1.3 Globalfrage Kratzen (Frage 4) ................................................................................... 41
4.4.1.4 Globalfrage Schlafstörung (Frage 5) ......................................................................... 42
4.4.1.5 Globalfrage Hautveränderung (Frage 6) .................................................................... 43
4.4.1.6 Zusammenfassung der Subkollektive ........................................................................ 43
4.4.2 IFD-Frage (Frage 1)............................................................................................... 44
4.4.3 Intensität NRS (Frage 2) ........................................................................................ 44
4.4.4 Zufriedenheit NRS (Frage 3) ................................................................................. 47
4.4.5 Globalfrage Kratzen (Frage 4) ............................................................................... 47
4.4.5.1 Zusammenhang der Globalfrage Kratzen mit der Intensität NRS (Frage 4 mit Frage 2) 48
4.4.6 Globalfrage Schlafstörung (Frage 5) ..................................................................... 49
4.4.6.1 Zusammenhang der Globalfrage Schlafstörung mit der Intensität NRS (Frage 5 mit Frage 2) 50
4.4.7 Globalfrage Hautveränderung (Frage 6) ............................................................... 50
4.4.8 Itemanalyse ........................................................................................................... 51
4.4.8.1 Homogenität .............................................................................................................. 51
4.4.8.2 Konsistenzanalyse und Reliabilität ............................................................................ 52
4.5 TAGEBUCH ....................................................................................................................... 54
4.5.1 Rücklaufquote ........................................................................................................ 54
4.5.2 Globalfrage Pruritus (Frage 1) ............................................................................... 54
4.5.3 Tagesverteilung (Frage 2) ..................................................................................... 54
4.5.3.1 Ergebnisse Pruritusintensität NRS Tag und Pruritusintensität NRS Nacht getrennt nach Ergebnissen der Tagesverteilung ........................................................................................ 55
4.5.3.2 Ergebnisse Pruritusintensität NRS Tag und Pruritusintensität NRS Nacht nach geschlechtergetrennten Ergebnissen der Tagesverteilung ........................................................... 57
4.5.4 Dauer (Frage 3) ..................................................................................................... 58
4.5.4.1 Veränderungen der Dauer im Bearbeitungszeitraum ................................................ 59
4.5.5 Aufwachen (Frage 6) ............................................................................................. 64
4.5.6 Kratzen (Frage 7) ................................................................................................... 64
4.5.7 Pruritusfrei und Pruritusarm (Frage 8 und Frage 9) .............................................. 65
4.5.8 Itemanalyse ........................................................................................................... 67
4.5.8.1 Juckreizfreie Tage (IFD) und Tage mit Kratzen ......................................................... 67
4.5.8.2 Juckreizarme Tage (ILD) und Tage mit Kratzen ........................................................ 68
4.5.8.3 NRS und juckreizfreie Tage (IFD) .............................................................................. 69
4.5.8.4 NRS und juckreizarme Tage (ILD) ............................................................................. 70
4.6 DLQI ............................................................................................................................... 71
4.6.1 DLQI und juckreizfreie Tage (IFD) ......................................................................... 72
4.6.2 DLQI und juckreizarme Tage (ILD) ........................................................................ 73
4.6.3 DLQI-Differenz und juckreizfreie Tage (IFD) ......................................................... 74
4.6.4 Juckreizfreie Tage (IFD) und DLQI zur Zeit der ambulanten Vorstellung ............. 75
4.6.5 Juckreizfreie Tage (IFD) und DLQI-Kategorien ..................................................... 76
4.7 PATIENT BENEFIT INDEX (PBI-P) ....................................................................................... 77
4.7.1.1 Verteilung über Kategorien des PBI-P ....................................................................... 77
5 DISKUSSION ..................................................................................................................... 80
5.1 DEMOGRAPHISCHE DATEN UND RETURN RATE ................................................................... 80
5.2 DEFINITION JUCKREIZFREIER BZW. JUCKREIZARMER TAG .................................................... 80
5.3 PRURITUSINTENSITÄT ....................................................................................................... 81
5.4 KRATZEN UND HAUTVERÄNDERUNGEN ............................................................................... 82
5.5 SCHLAFSTÖRUNGEN ......................................................................................................... 83
5.6 TAGESVERTEILUNG UND DAUER ........................................................................................ 84
5.7 DLQI ............................................................................................................................... 85
5.8 PBI .................................................................................................................................. 86
5.9 TESTGÜTEKRITERIEN ........................................................................................................ 87
5.10 EINORDNUNG IN WISSENSCHAFTLICHE ZUSAMMENHÄNGE ............................................... 87
5.11 BEDEUTUNG UND AUSBLICK .......................................................................................... 88
6 ZUSAMMENFASSUNG ..................................................................................................... 90
LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................................................ 91
DANKSAGUNG .......................................................................................................................... 96
LEBENSLAUF ............................................................................................................................ 97
ANHANG ........................................................................................................................................ I