Erweiterte Suche

Die koronare Herzkrankheit als Risikofaktor im Rahmen konventioneller Aortenklappenersatz-Operationen

ein Vergleich von zwei Patientenkollektiven

Steigende Lebenserwartung der Menschen in den Industrienationen führt zu steigenden Zahlen von Aortenklappenstenosen und Koronarer Herzkrankheit (KHK). Diese Arbeit untersucht den Einfluss definierter Risikofaktoren durch eine KHK auf einen primären, konventionellen  Aortenklappenersatz (AKE). Die konventionell operierten AKE-Patienten teilen sich in ein Patientenkollektiv mit KHK und eins ohne KHK. In Bezug auf die definierten Risikofaktoren akutes Nierenversagen, Myokardinfarkt und Durchgangssyndrom wies das Patientenkollektiv mit KHK ein signifikant höheres Risiko gegenüber dem Kollektiv ohne KHK auf. Kein signifikanter Unterschied wurde bei den Risikofaktoren Schlaganfall und Krampfanfall festgestellt. Obwohl KHK-Patienten vermehrt Komplikationen ausgesetzt sind, ist die 30-Tage Letalität nicht signifikant erhöht.

Titel: Die koronare Herzkrankheit als Risikofaktor im Rahmen konventioneller Aortenklappenersatz-Operationen
Untertitel: ein Vergleich von zwei Patientenkollektiven
Verfasser: Grüterich, Anika GND
Gutachter: Hoffmeier, Andreas GND
Organisation: FB 05: Medizinische Fakultät
Dokumenttyp: Dissertation/Habilitation
Medientyp: Text
Erscheinungsdatum: 2015
Publikation in MIAMI: 08.07.2015
Datum der letzten Änderung: 27.07.2015
Schlagwörter: koronare Herzkrankheit (KHK); Aortenklappenstenosen; konventioneller Aortenklappenersatz; akutes Nierenversagen (ANV); Myokardinfarkt (MI); Durchgangssyndrom (DGS); Letalität
Fachgebiete: Medizin und Gesundheit
Sprache: Deutsch
Format: PDF-Dokument
URN: urn:nbn:de:hbz:6-99209658541
Permalink: https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:hbz:6-99209658541
Onlinezugriff:
Inhalt:
1 Einleitung..................................................................................................................................1
1.1 Historische Einführung........................................................................................................1
1.2 Aortenklappenersatz in der heutigen Zeit...........................................................................2
1.3 Einfluss der KHK auf den konventionellen Aortenklappen-ersatz........................................3
1.4 Koronare Herzkrankheit.......................................................................................................4
1.5 Epidemiologie......................................................................................................................4
1.5.1 Pathogenese..................................................................................................................5
1.6 Aortenklappenvitien............................................................................................................6
1.6.1 Aortenklappenstenose..................................................................................................7
1.6.2 Aortenklappeninsuffizienz.............................................................................................8
1.6.3 Therapie......................................................................................................................10
2 Patienten und Methoden........................................................................................................11
2.1 Einführung.........................................................................................................................11
2.2 Statistik..............................................................................................................................11
2.3 Patientenkollektiv..............................................................................................................12
2.3.1 Differenzierung der KHK-Gruppe.................................................................................13
2.4 Gruppenvergleich..............................................................................................................13
2.4.1 Erläuterung der einzelnen Vergleichsparameter.........................................................14
2.5 Vergleichbarkeit.................................................................................................................18
2.6 Operationsverfahren beim konventionellen Aortenklappen-ersatzes (AKE)......................20
2.6.1. Intraoperative Daten/Basisauswertung......................................................................22
2.7. Parameter zur Beschreibung postoperativer Komplikationen..........................................23
2.7.3. Krampfanfall...............................................................................................................25
2.7.4. Durchgangssyndrom (DGS).........................................................................................26
2.7.5. Myokardinfarkt...........................................................................................................27
2.7.6. Nierenfuntkionsstörung..............................................................................................28
2.7.7. Letalität.......................................................................................................................29
3. Ergebnisse..............................................................................................................................30
3.1. Einführung in die Ergebnisse............................................................................................30
3.2. Operationsindikation in der Arbeit...................................................................................30
3.3. Ergebnisse der binären logistischen Regression sowie weiterer statistischer Tests..........31
3.3.1. Risikostratifizierung....................................................................................................32
3.3.2. Komplikationen Innerhalb der Patientengruppe KHK.................................................33
3.3.3. genauere Betrachtung der Nierenfunktion.................................................................37
3.4. Sonstige Komplikationen..................................................................................................39
4. Disskussion.............................................................................................................................41
4.1. Einführung........................................................................................................................41
4.2. Einfluss der KHK auf das OP-Risiko bei konventionellem Aortenklappenersatz................41
4.3. Isolierte Betrachtung der Komplikationsparameter..........................................................43
4.3.1. Niere...........................................................................................................................43
4.3.2. Neurologische Symptome (DGS, Apoplex, Krampfanfall)............................................45
4.3.3. Myokardinfarkt...........................................................................................................46
4.3.4. Letalität.......................................................................................................................47
4.3.5. euroSCORE als prädiktiver Risiko-Parameter..............................................................49
4.3.6. Limitation dieser Arbeit..............................................................................................50
4.4. Andere Therapiemöglichkeiten.........................................................................................51
4.4.1. Auswirkung auf die Lebensqualität.............................................................................52
4.5. Operationsindikation und optimaler Operationszeitpunkt...............................................53
4.6. Fazit..................................................................................................................................54
6. Abkürzungsverzeichnis...........................................................................................................62
7. TABELLENVERZEICHNIS...........................................................................................................64